Mengenal Penyakit Diseksi Aorta: Ancaman Senyap pada Pembuluh Darah Utama

Diseksi aorta adalah kondisi medis darurat yang serius dan mengancam jiwa. Kondisi ini terjadi ketika lapisan terdalam (intima) dari aorta, arteri terbesar dalam tubuh yang membawa darah dari jantung ke seluruh sistem peredaran darah, robek. Robekan ini memungkinkan darah mengalir di antara lapisan dinding aorta, memisahkannya (diseksi), dan berpotensi menyebabkan aorta pecah (ruptur) atau menghambat aliran darah ke organ vital.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Diseksi Aorta?

Penyebab utama diseksi aorta adalah melemahnya dinding aorta. Melemahnya struktur kolagen dan elastin pada dinding pembuluh darah membuatnya rentan terhadap robekan akibat tekanan tinggi.

Faktor Risiko Utama:

• Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi): Ini adalah faktor risiko paling signifikan. Tekanan darah yang tinggi secara kronis memberikan beban berlebihan pada dinding aorta.
• Kondisi Genetik: Sindrom Marfan, Sindrom Ehlers-Danlos, dan kelainan bawaan katup aorta bikuspid (dua daun katup) meningkatkan risiko.
• Aterosklerosis: Pengerasan dan penyempitan pembuluh darah akibat plak.
• Trauma Dada: Cedera akibat kecelakaan hebat (jarang terjadi).
• Penyakit Pembuluh Darah Tertentu: Seperti vaskulitis.
• Penggunaan Kokain: Dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah mendadak.

Gejala yang Tidak Boleh Diabaikan

Gejala diseksi aorta sering muncul tiba-tiba dan sangat parah, sehingga sering kali salah didiagnosis sebagai serangan jantung. Kunci utama dalam diagnosis adalah intensitas dan deskripsi nyeri.

Gejala Khas:

• Nyeri Dada atau Punggung Mendadak dan Parah: Sering digambarkan sebagai rasa "tercabik-cabik" (tearing) atau "menusuk" (ripping). Nyeri ini biasanya berpindah dari dada ke punggung saat diseksi meluas ke bawah.
• Nyeri Perut Hebat: Jika diseksi terjadi pada aorta abdominal.
• Perbedaan Tekanan Darah: Tekanan darah yang sangat berbeda antara lengan kanan dan kiri.
• Gejala Neurologis: Pusing, kehilangan kesadaran, atau stroke akibat aliran darah ke otak terganggu.
• Gejala Gagal Jantung: Sesak napas mendadak jika robekan mempengaruhi katup aorta.

Jenis-Jenis Diseksi Aorta

Diseksi aorta diklasifikasikan berdasarkan lokasi robekan relatif terhadap arteri utama yang bercabang dari aorta, yaitu arteri subklavia kiri. Klasifikasi Stanford dan DeBakey sering digunakan.

• Diseksi Tipe A (Proksimal): Melibatkan aorta asendens (bagian aorta yang baru keluar dari jantung). Ini adalah tipe yang paling berbahaya dan hampir selalu memerlukan operasi darurat.
• Diseksi Tipe B (Distal): Melibatkan aorta desendens (bagian aorta setelah arteri subklavia kiri). Tipe ini sering kali dapat ditangani dengan manajemen medis agresif, meskipun operasi mungkin diperlukan jika terjadi komplikasi.

Penanganan dan Prognosis

Penanganan diseksi aorta sangat bergantung pada jenis (A atau B) dan kondisi umum pasien. Tujuannya adalah mengurangi tekanan pada dinding aorta dan memperbaiki robekan sebelum terjadi ruptur fatal.

Untuk diseksi Tipe A, tindakan bedah segera (operasi terbuka) seringkali menjadi pilihan utama untuk mengganti bagian aorta yang rusak dengan tabung sintetis dan memastikan aliran darah kembali normal.

Untuk Tipe B, pengobatan awalnya biasanya bersifat konservatif, meliputi pemberian obat penurun tekanan darah (beta-blocker) secara intravena untuk mengurangi kekuatan denyut jantung. Pembedahan atau pemasangan stent (TEVAR - Thoracic Endovascular Aortic Repair) dipertimbangkan jika terjadi komplikasi seperti iskemia organ atau aneurisma yang memburuk.

Prognosis sangat bergantung pada kecepatan diagnosis dan penanganan. Jika kondisi ini tidak segera diobati, tingkat kematiannya sangat tinggi. Oleh karena itu, mengenali gejala nyeri dada yang tidak biasa dan mencari pertolongan medis darurat adalah langkah krusial untuk menyelamatkan nyawa penderita diseksi aorta. Setelah stabil, manajemen jangka panjang yang ketat terhadap tekanan darah adalah keharusan seumur hidup.