Banyak ibu baru yang mengalami keluhan rasa tidak nyaman saat buang air kecil, sering disebut sebagai anyang-anyangan, setelah proses melahirkan. Kondisi ini bisa sangat mengganggu, terutama ketika ibu sedang dalam masa pemulihan fisik. Meskipun sering dikaitkan dengan infeksi saluran kemih (ISK), penyebab anyang-anyangan setelah melahirkan sering kali multifaktorial dan berhubungan langsung dengan perubahan fisiologis selama kehamilan dan persalinan. Memahami akar masalahnya adalah langkah pertama menuju penanganan yang tepat.
Ilustrasi: Gangguan Kandung Kemih Pasca Persalinan
1. Trauma Fisik pada Saluran Kemih
Proses persalinan, terutama jika melibatkan persalinan normal yang lama atau sulit (distosia), dapat menyebabkan trauma fisik langsung pada area panggul. Uretra (saluran kencing) dan kandung kemih berada sangat dekat dengan jalan lahir. Tekanan berat dari kepala bayi selama jam-jam mendorong dapat menyebabkan pembengkakan, memar, atau iritasi saraf di sekitar area tersebut. Iritasi ini sering memicu sensasi ingin buang air kecil yang sering namun hanya sedikit yang keluar, atau sensasi perih/panas saat berkemih (anyang-anyangan).
2. Pengaruh Anestesi dan Kateterisasi
Bagi ibu yang melahirkan melalui operasi caesar atau persalinan normal yang memerlukan epidural/spinal anestesi, pemasangan kateter kandung kemih sering kali dilakukan. Kateterisasi, meskipun prosedur standar, membawa risiko iritasi mekanis pada uretra. Selain itu, obat anestesi yang digunakan dapat menyebabkan otot kandung kemih menjadi sedikit "terkejut" atau memerlukan waktu lebih lama untuk kembali berfungsi normal pasca operasi. Hal ini dapat menyebabkan retensi urine ringan atau pengosongan kandung kemih yang tidak sempurna, yang kemudian menimbulkan gejala anyang-anyangan.
3. Perubahan Hormonal dan Otot Panggul
Kehamilan menyebabkan peningkatan hormon relaksin yang melunakkan ligamen di seluruh tubuh, termasuk di dasar panggul. Setelah melahirkan, otot-otot dasar panggul mungkin mengalami kelemahan sementara atau cedera karena peregangan ekstrem. Otot-otot ini bertanggung jawab untuk mengontrol keluarnya urine. Kelemahan sementara ini dapat memengaruhi kontrol kandung kemih, menyebabkan sensasi urgensi (dorongan kuat) untuk berkemih, atau ketidakmampuan untuk mengosongkan kandung kemih sepenuhnya, yang terasa seperti anyang-anyangan.
4. Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Meskipun bukan satu-satunya penyebab, ISK pasca melahirkan tetap menjadi kemungkinan yang signifikan. Kondisi kelelahan, perubahan pH vagina yang berhubungan dengan masa nifas (lochia), dan potensi kontaminasi bakteri selama persalinan dapat meningkatkan risiko ISK. Gejala ISK meliputi rasa sakit/terbakar saat kencing, sering kencing, dan rasa tidak nyaman di area panggul bawah. Jika anyang-anyangan disertai demam, nyeri punggung, atau urine berbau menyengat, konsultasi medis untuk tes urine sangat penting.
5. Konstipasi Pasca Melahirkan
Perubahan pola makan, kurangnya cairan, dan efek samping obat pereda nyeri pasca persalinan sering memicu konstipasi (sembelit). Usus yang penuh dan membengkak memberikan tekanan mekanis pada kandung kemih di bawahnya. Tekanan ini dapat mengiritasi kandung kemih, mengirimkan sinyal palsu ke otak bahwa kandung kemih penuh, padahal tidak, sehingga ibu merasa perlu buang air kecil terus-menerus meskipun volumenya sedikit.
Kapan Harus Menghubungi Dokter?
Sebagian besar gejala ketidaknyamanan berkemih ringan akan membaik dalam beberapa minggu pertama masa pemulihan. Namun, ibu perlu waspada dan segera mencari bantuan medis jika mengalami kondisi berikut:
- Nyeri hebat saat buang air kecil yang tidak kunjung membaik setelah beberapa hari.
- Demam atau menggigil.
- Darah dalam urine (hematuria).
- Ketidakmampuan total untuk buang air kecil (retensi urine akut).
- Nyeri pinggang atau panggul yang parah.
Penanganan awal di rumah dapat meliputi peningkatan asupan cairan (kecuali dokter menyarankan sebaliknya), kompres hangat di area panggul, serta melakukan latihan dasar panggul ringan (Kegel) setelah mendapat izin dari tenaga kesehatan. Pemulihan total membutuhkan waktu, dan kesabaran serta perhatian terhadap sinyal tubuh adalah kunci utama.