Kesehatan kardiovaskular seringkali diasosiasikan dengan kadar kolesterol yang sehat. Dalam pemeriksaan profil lipid, kita biasa mendengar istilah LDL (kolesterol jahat) dan HDL (kolesterol baik). Namun, ada biomarker penting lainnya yang semakin mendapat perhatian serius dari para ahli kardiologi, yaitu Apolipoprotein B, atau yang biasa disingkat Apo B. Sementara fokus utama sering tertuju pada upaya menurunkan Apo B tinggi, kondisi sebaliknya, yaitu Apo B rendah, juga perlu dipahami karena dapat mengindikasikan potensi masalah kesehatan lainnya.
Ilustrasi Keseimbangan Kesehatan Kardiovaskular
Apolipoprotein B adalah protein struktural utama yang ditemukan pada partikel kolesterol 'jahat' seperti LDL, VLDL, dan IDL. Setiap partikel aterogenik (penyebab plak) hanya memiliki satu molekul Apo B. Oleh karena itu, mengukur Apo B memberikan hitungan jumlah total partikel kolesterol yang berpotensi menyumbat arteri, berbeda dengan tes kolesterol standar (seperti LDL-C) yang mengukur massa kolesterol di dalamnya.
Secara umum, Apo B yang tinggi adalah prediktor risiko penyakit jantung koroner yang lebih kuat daripada LDL-C. Sebaliknya, kadar Apo B yang sangat rendah biasanya merupakan indikasi bahwa jumlah partikel pembawa kolesterol jahat dalam aliran darah juga rendah, yang secara teori sangat baik untuk kesehatan pembuluh darah.
Penetapan batas normal dan rendah untuk Apo B seringkali bergantung pada laboratorium dan konteks klinis pasien. Umumnya, target Apo B untuk individu berisiko rendah adalah di bawah 80 mg/dL. Namun, untuk pasien yang telah didiagnosis menderita penyakit kardiovaskular (sekunder pencegahan) atau memiliki faktor risiko tinggi, target yang dianjurkan bisa jauh lebih rendah, seringkali di bawah 65 mg/dL, atau bahkan di bawah 50 mg/dL di beberapa pedoman terbaru.
Jika hasil tes menunjukkan kadar Apo B yang berada jauh di bawah target optimal ini—misalnya, di bawah 40 mg/dL tanpa intervensi farmakologis yang agresif—dokter mungkin akan menyelidikinya lebih lanjut. Penting untuk dicatat bahwa nilai Apo B yang sangat rendah ini umumnya dianggap sebagai hasil yang menguntungkan dalam konteks pencegahan aterosklerosis.
Jika Anda memiliki hasil Apo B yang rendah, biasanya ini adalah kabar baik karena menandakan risiko aterosklerosis yang rendah. Namun, ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan kadar Apo B berada di bawah kisaran normal:
Kadar Apo B yang berada di bawah target pengobatan (misalnya di bawah 50 mg/dL) secara luas dianggap sebagai tujuan yang sangat protektif terhadap kejadian kardiovaskular di masa depan. Studi menunjukkan bahwa setiap penurunan konsentrasi Apo B berkorelasi dengan penurunan risiko serangan jantung dan stroke.
Oleh karena itu, jika Apo B Anda sudah rendah, langkah selanjutnya biasanya adalah mempertahankan gaya hidup sehat yang telah dilakukan. Dokter Anda mungkin akan merekomendasikan pemantauan rutin untuk memastikan kadar tersebut tetap stabil dan aman.
Meskipun keduanya terkait, Apo B dan LDL-C (kolesterol dalam LDL) tidak selalu memberikan gambaran yang sama persis. Anda bisa memiliki LDL-C yang tampak "baik" namun memiliki Apo B yang tinggi, terutama jika partikel LDL Anda didominasi oleh partikel kecil dan padat (small, dense LDL). Partikel kecil ini dianggap lebih aterogenik. Sebaliknya, Apo B rendah hampir selalu mengkonfirmasi bahwa jumlah total partikel pembawa risiko telah berhasil diminimalisir, menjadikannya metrik yang lebih akurat untuk risiko absolut.
Kesimpulannya, Apo B rendah, terutama jika dicapai melalui modifikasi gaya hidup sehat atau terapi yang terarah, adalah penanda positif untuk kesehatan jangka panjang arteri Anda. Selalu diskusikan hasil tes lipid Anda dengan profesional kesehatan untuk interpretasi yang tepat sesuai dengan riwayat kesehatan pribadi Anda.