Anuria adalah kondisi medis serius di mana ginjal gagal memproduksi urin sama sekali, atau produksinya sangat minim (kurang dari 100 ml per 24 jam). Ini merupakan tanda gagal ginjal akut (Acute Kidney Injury/AKI) stadium akhir dan memerlukan intervensi medis segera. Memahami pengobatan anuria adalah kunci untuk mencegah komplikasi fatal akibat penumpukan racun dalam darah.
Anuria adalah gejala, bukan penyakit itu sendiri. Ia menandakan bahwa ginjal telah kehilangan kemampuan filtrasi yang signifikan. Penyebab utamanya sering kali melibatkan tiga kategori utama:
Karena anuria mengancam jiwa akibat penumpukan toksin (uremia), hiperkalemia (kalium tinggi), dan kelebihan cairan, pengobatan harus fokus pada dua hal utama: mengatasi penyebab yang mendasari dan menggantikan fungsi ginjal yang hilang sementara waktu.
Langkah pertama dan terpenting adalah mengidentifikasi mengapa ginjal berhenti berfungsi. Jika penyebabnya adalah masalah prerenal (misalnya, syok atau dehidrasi), resusitasi cairan intravena yang hati-hati mungkin dapat mengembalikan perfusi ginjal. Jika penyebabnya adalah obstruksi postrenal, pemasangan kateter (misalnya, kateter Foley) atau prosedur bedah untuk menghilangkan sumbatan harus segera dilakukan.
Pada kondisi anuria, tubuh tidak mampu mengeluarkan cairan berlebih, menyebabkan pembengkakan (edema) dan potensi edema paru (cairan di paru-paru). Dokter akan membatasi asupan cairan secara ketat. Sementara itu, ketidakseimbangan elektrolit, terutama hiperkalemia, harus dikelola segera dengan obat-obatan seperti kalsium glukonat, insulin, atau resin penukar ion.
Jika penyebab dasar tidak dapat diperbaiki dengan cepat atau kerusakan ginjal sudah terlalu parah, fungsi ginjal harus diambil alih oleh teknologi medis. RRT adalah inti dari pengobatan anuria jangka pendek.
Ini adalah bentuk RRT yang paling umum. Darah pasien dialirkan melalui mesin dialisis (ginjal buatan) yang berfungsi menyaring produk limbah (urea, kreatinin) dan menyeimbangkan elektrolit. Untuk pasien anuria akut, akses vaskular darurat (seperti kateter vena sentral) biasanya dipasang untuk memulai HD.
CRRT adalah metode filtrasi yang lebih lambat dan berkelanjutan, cocok untuk pasien yang terlalu tidak stabil untuk menjalani HD standar (misalnya, pasien sepsis berat yang tekanan darahnya mudah anjlok). CRRT memberikan dukungan ginjal 24 jam sehari.
Meskipun kurang umum digunakan pada kasus anuria akut yang parah dibandingkan HD, PD dapat dipertimbangkan dalam situasi tertentu, terutama jika akses vaskular sulit diperoleh. Cairan dialisat dimasukkan ke dalam rongga perut untuk menyaring darah.
Pengobatan juga mencakup manajemen obat-obatan untuk mencegah komplikasi lebih lanjut:
Prognosis anuria sangat bergantung pada penyebabnya dan seberapa cepat terapi dimulai. Jika kerusakan ginjal bersifat reversibel (misalnya, akibat dehidrasi berat yang dikoreksi cepat), fungsi ginjal mungkin akan pulih dalam beberapa hari atau minggu. Namun, jika kerusakan yang terjadi permanen (seperti kerusakan jaringan luas), pasien mungkin akan memerlukan dialisis jangka panjang atau transplantasi ginjal untuk bertahan hidup.
Pemantauan ketat terhadap produksi urin, kadar kreatinin, dan kalium darah adalah standar emas untuk menilai efektivitas pengobatan anuria.